發(fā)布時(shí)間:2023-10-28 21:46:45 人氣:3080
目前,我國(guó)基層實(shí)驗(yàn)室存在儀器設(shè)備簡(jiǎn)陋、檢驗(yàn)質(zhì)量保證不高、操作程序不規(guī)范、操作人員缺乏正規(guī)培訓(xùn)等問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)室裝修高效安全的手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng),保證手術(shù)室的無(wú)菌環(huán)境,可以滿足器官移植、心臟、血管、人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)所需的高度無(wú)菌環(huán)境。采用高效低毒消毒劑,以及合理使用,是保障一般手術(shù)室無(wú)菌環(huán)境的有力措施。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)不同級(jí)別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同,例如國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)I級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度5級(jí),每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。II級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度6級(jí),每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤1000顆或每升空氣中≤35顆。III級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度7級(jí),每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤10000顆或每升空氣中≤352顆。依次類推。實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃無(wú)菌試驗(yàn)室-潔凈實(shí)驗(yàn)室-生物安全實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)方案包括:建筑布局和裝修、空氣調(diào)節(jié)、給排水、氣體供應(yīng)、電氣設(shè)計(jì)、集中控制、安防、施工工藝、檢測(cè)、培訓(xùn)等多方面內(nèi)容。微生物檢查是臨床檢驗(yàn)中的一項(xiàng)不足。一些二級(jí)醫(yī)院尚未建立微生物實(shí)驗(yàn)室或無(wú)法進(jìn)行必要的檢測(cè)。為了規(guī)范臨床微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的硬件和軟件建設(shè),中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)微生物組成員和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)委臨床實(shí)驗(yàn)室中心專家共同討論制定了這一共識(shí)。
一、實(shí)驗(yàn)室面積和環(huán)境
臨床微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室(以下簡(jiǎn)稱微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室)應(yīng)有足夠的空間進(jìn)行試運(yùn)行和結(jié)果報(bào)告。根據(jù)中國(guó)目前的情況,大多數(shù)微生物實(shí)驗(yàn)室只從事細(xì)菌培養(yǎng),鑒定和藥敏試驗(yàn)。建議二級(jí)醫(yī)院使用不低于60m2,三級(jí)醫(yī)院應(yīng)不低于160m2(如果同時(shí)傳染性免疫)檢查,該區(qū)域?qū)⑾鄳?yīng)擴(kuò)大)。設(shè)置防蟲(chóng)網(wǎng)和訪問(wèn)控制,并根據(jù)檢測(cè)功能進(jìn)行相對(duì)分區(qū),如標(biāo)本處理,涂片顯微鏡檢查,分離培養(yǎng),鑒定/藥物敏感性,培養(yǎng)基制備和結(jié)果報(bào)告。高等醫(yī)院應(yīng)該有單獨(dú)的分枝桿菌和真菌檢測(cè)室。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有足夠的照明,合適的排水管道,良好的通風(fēng)設(shè)施和完善的信息管理系統(tǒng)。
二、儀器和設(shè)備
1。二級(jí)醫(yī)院微生物室所需的儀器設(shè)備有:
生物安全柜、高壓滅菌器、紫外線燈、試劑冰箱、低溫冰箱、普通孵化器(至少2℃)、顯微鏡、濁度計(jì)、蠟燭筒、離心機(jī)等。有條件或大樣本的醫(yī)院應(yīng)配備血液培養(yǎng)儀、半自動(dòng)/全自動(dòng)微生物分析儀。
2.必須添加到三級(jí)醫(yī)院微生物室的設(shè)備和設(shè)備是:
血液培養(yǎng)儀、全自動(dòng)微生物分析儀、濁度計(jì)、二氧化碳培養(yǎng)箱、細(xì)胞離心機(jī)、熒光顯微鏡等。
根據(jù)樣品的數(shù)量和進(jìn)行的測(cè)試項(xiàng)目,可提供調(diào)節(jié)的微生物(但不限于):自染色器、標(biāo)本自動(dòng)接種器、飛行質(zhì)譜儀基質(zhì)輔助激光解吸電離時(shí)間、基因診斷平臺(tái)(包括擴(kuò)增儀、測(cè)序儀等)。)、冷凍干燥機(jī)、化學(xué)發(fā)光儀器、微板讀取器、洗板機(jī)等。
三、人員資質(zhì)
根據(jù)我國(guó)目前的情況,二級(jí)醫(yī)院微生物室至少有2到3名固定人員,建議5人以上。實(shí)驗(yàn)室經(jīng)理至少是中級(jí)技術(shù)職稱,具有臨床醫(yī)學(xué)或?qū)嶒?yàn)醫(yī)學(xué)的背景。三級(jí)醫(yī)院微生物學(xué)室擁有超過(guò)6個(gè)月的經(jīng)驗(yàn)和超過(guò)3年的臨床微生物學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)。它具有繼續(xù)學(xué)習(xí)的熱情和能力,每?jī)赡曛辽儆幸淮螌W(xué)習(xí)或復(fù)習(xí)培訓(xùn)。
三級(jí)醫(yī)院微生物室至少有6-8名固定人員。建議10人以上負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)至少具有亞高新技術(shù)職稱,臨床醫(yī)學(xué)或?qū)嶒?yàn)室醫(yī)學(xué)學(xué)士以上學(xué)歷,5年以上臨床微生物學(xué)工作經(jīng)驗(yàn),有繼續(xù)學(xué)習(xí)的積極性和能力,并至少在校學(xué)習(xí)。Y年。學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí)培訓(xùn)一次。