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實驗室應(yīng)當(dāng)合理規(guī)劃醫(yī)療流程，包括人員流線和物品流線，實現(xiàn)醫(yī)生、換著、醫(yī)療潔凈物品和廢棄物的進(jìn)出路徑，且符合醫(yī)院感染控制要求。有條件時，建議設(shè)置潔凈物品供應(yīng)通道，設(shè)置或預(yù)留自動化物流傳輸通道。

醫(yī)生應(yīng)通過門禁系統(tǒng)進(jìn)入實驗室區(qū)域 ,  所有檢驗檢測活動均在實驗區(qū)開展。醫(yī)生從清潔區(qū)經(jīng)換鞋、更衣室進(jìn)入半污染區(qū)，從半污染區(qū)經(jīng)緩沖間進(jìn)入實驗區(qū)。醫(yī)生在更衣室按防護(hù)要求穿戴防護(hù)用品如工作服、防護(hù)服、口罩、帽子、鞋套后進(jìn)入實驗區(qū)。

患者一般僅可在等候區(qū)和采樣區(qū)進(jìn)行活動 ,  未經(jīng)許可不得進(jìn)入醫(yī)生工作區(qū)域。實驗室應(yīng)設(shè)置對外傳遞窗口和  (或)  患者咨詢窗口 ,  患者流線在患者與醫(yī)生完成樣本采集后結(jié)束 。一般情況下 ,  檢驗科實驗室要合理規(guī)劃設(shè)置患者流線 ;  病理科實驗室可不設(shè)置患者流線 ;  輸血科因涉及患者輸血相關(guān)治療評估，可設(shè)置患者流線 。

樣本流線按樣本處理步驟 ,  大致可分為前處理、分析、后處理三步 ,  簡述如下 。

1. 前處理

樣本分析前處理流程一般包括 :  分類編號 、切片處理 、分揀上機 、樣本暫存等 ,   本受理時應(yīng)核對樣本采集是否合格 。

2. 分析

樣本分析處 理 流 程 一 般 包 括

樣本分析處理流程一般包括：臨床血液學(xué)、體液學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、分子生物學(xué)、病理組織切片分析、數(shù)學(xué)相關(guān)實驗檢查、輸血相關(guān)治療 、血液成分合理使用的監(jiān)測等專業(yè)的分析 。

3. 后處理

樣本分析后處理流程一般包括 :  結(jié)果確認(rèn) 、報告 、樣本保存 、廢棄物處理 。

一般情況下 ,  醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)實驗室潔凈物品  (包括但不限于未使用的防護(hù)用品 、試劑耗材 、實驗用器具及藥品等)  可通過潔物電梯運送至實驗室區(qū)域 ,  經(jīng)驗收后存放在防護(hù)用品庫 、試劑耗材庫 、藥品庫 、無菌庫等 。

實驗室醫(yī)療垃圾應(yīng)與生活垃圾分開處理 ,  經(jīng)分類打包 、消毒滅菌后再由污物電梯運出。臨床實驗室廢棄的樣本、培養(yǎng)基、污染物、要儲存于專用的“生物危害”標(biāo)識的儲存桶或黃色專用袋內(nèi)。離開實驗室前要進(jìn)行高溫高壓或化學(xué)法消毒滅菌 ，在規(guī)定時間內(nèi)交給當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的醫(yī)療廢物處理機構(gòu) 。

二

流線組織

某醫(yī)院檢驗科實驗室流線組織示意圖 ,  從中可以看出人員流線、物品流線 。人員流線包括工作人員流線 、患者流線 ;  物品流線包括潔凈物品流線 、廢棄物品流線 、樣本流線 。簡述如下 。

1. 工作人員流線

工作人員平時在辦公生活區(qū) ,  需進(jìn)入實驗區(qū)操作時 ,  先在更衣室按防護(hù)要求穿戴防護(hù)用品  (工作服、防護(hù)服、口罩、帽子、鞋套等) ,  然后進(jìn)入實驗區(qū) 。

辦公生活區(qū)包括但不限于資料室、會議室、辦公室、茶歇室、休息室、值班室、衛(wèi)生間；輔助區(qū)包括UPS機房 、配電室 、弱電室 、洗消間、制水室 、試劑耗材庫等 ;  實驗區(qū)包括樣本采集區(qū)、樣本接收區(qū)、樣本準(zhǔn)備區(qū)、樣本暫存區(qū)、樣本檢測區(qū)、樣本冷庫、結(jié)果審核區(qū)等。從生物安全管理的要求出發(fā)，辦公生活區(qū)和輔助區(qū)均屬于清潔區(qū) , 實驗區(qū)屬于污染區(qū)。

2. 患者流線

對于檢驗科實驗室而言 ,  患者流線相對簡單 ?；颊咴诘群騾^(qū)等待 ,  在樣本采集區(qū)完 成樣本采集后離開 。

3. 潔凈物品流線

潔凈物品通過潔凈物流通道存放在輔助區(qū)（如試劑耗材庫、防護(hù)用品庫、藥品庫等） 。需要時 ,  經(jīng)物流緩沖進(jìn)入實驗區(qū) 。

4. 廢棄物品流線

實驗區(qū)的醫(yī)療廢棄物在醫(yī)療廢物處理區(qū)經(jīng)分類打包、消毒滅菌后再由污物電梯、污物出口運出。

5. 樣本流線

樣本從樣本采集區(qū) ,  轉(zhuǎn)至樣本接收區(qū) ,  再流轉(zhuǎn)至樣本準(zhǔn)備區(qū) ,  在樣本準(zhǔn)備區(qū)預(yù)處理 后 ,  一部分放入樣本暫存區(qū)、樣本冷庫 ,  另一部分運送至樣本檢測區(qū)進(jìn)行檢測 ,  樣本暫存區(qū)與樣本檢測區(qū)之間可以互相傳送樣本 。

某醫(yī)院病理科實驗室流線組織示意圖 ,  從中可以看出人員流線 、物品流線 。人員流線主要為工作人員流線 ;  物品流線包括潔凈物品流線 和廢棄物品流線、樣本流線 。簡述如下 。

1. 工作人員流線

工作人員在辦公生活區(qū)  (資料室 、會議室 、辦公室 、休息區(qū) 、人員通道等) ,  需進(jìn)入實驗區(qū)操作時 ,  先在更衣區(qū)穿戴防護(hù)用品后再進(jìn)入實驗區(qū)。從生物安全管理的要求出發(fā) ,  辦公生活區(qū)屬于清潔區(qū) 。

2. 潔凈物品流線

潔凈物品經(jīng)物流通道運送至實驗室耗材庫 ,  根據(jù)工作需要 ,  運送至實驗區(qū)功能用房 (如試劑準(zhǔn)備區(qū) 、分子樣本分析前處理區(qū)、制片染色區(qū) 取材編號區(qū)、包埋區(qū)、切片染色區(qū)、組織學(xué)樣本分析處理區(qū)、細(xì)胞學(xué)樣本分析處理區(qū)) 。

3. 廢棄物品流線

病理科實驗室產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物的主要場所包括但不限于以下區(qū)域 。

(1)  分子實驗室區(qū)域

樣本分析處理區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物 ,  經(jīng)消毒滅菌處理區(qū) 、廢棄物出口運出 ;  樣本暫存區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢棄物 ,  經(jīng)廢棄物出口運出 。

(2)  細(xì)胞學(xué)實驗室區(qū)域

樣本暫存區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢棄物 ,  經(jīng)廢棄物出口運出 。

(3)  組織學(xué)實驗室區(qū)域

樣本暫存區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢棄物 ,  經(jīng)廢棄物出口運出 。

4. 樣本流線

樣本采集區(qū)的樣本, 經(jīng)樣本通道，被分別運送至分子樣本接收區(qū)、細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)樣本接收區(qū)。其中分子樣本接收區(qū)的樣本 , 被運送至分子樣本分析前處理區(qū)；細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)樣本接收區(qū)的樣本 , 被分別運送至細(xì)胞學(xué)樣本暫存區(qū)、組織學(xué)樣本暫存區(qū) 。細(xì)胞學(xué)樣本暫存區(qū)的樣本再流轉(zhuǎn)至制片染色區(qū) , 組織學(xué)樣本暫存區(qū)的樣本再流轉(zhuǎn)至取材編號區(qū) 。

某醫(yī)院輸血科實驗室流線組織示意圖 ,  從中可以看出輸血科實驗室與周圍區(qū)域之間通過人物流通道相連 ,  人流通道主要是醫(yī)護(hù)工作者通道 ,  物流通道包括潔物通道 、污物通道  (醫(yī)療廢物處理區(qū)、污物出口) 。

從圖還可以看出輸血科實驗室可分為辦公生活區(qū)、輔助區(qū)、實驗區(qū)。實驗區(qū)包括配血室區(qū)域、實驗操作區(qū)、血液治療區(qū) 。